金山開發區管委會，各鄉鎮人民政府、區域服務中心，各有關單位：

經旗人民政府同意，現將《土默特左旗創建全市精神衛生綜合管理示范旗工作方案》印發給你們，請遵照執行。

土默特左旗創建全市精神衛生綜合管理示范旗工作方案

為深入貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》《全國精神衛生工作規劃(2015-2020年)》，按照呼和浩特市關于進一步加強精神衛生綜合管理工作的要求，探索我旗精神障礙預防、治療和康復工作新模式，全面創建呼和浩特市精神衛生綜合管理示范旗，制定本工作方案。 ?????????

一、指導思想

以國家、自治區和呼和浩特市衛生與健康大會精神為指導，按照《全國精神衛生工作規劃(2015-2020年)》以及呼和浩特市關于精神衛生綜合管理示范旗創建工作的總體要求，充分發揮引領和示范作用，以健全服務體系為抓手，以加強服務管理為重點，以維護社會和諧為導向，統籌各方資源，完善工作機制，提高服務管理能力，健全救治救助制度，保障患者合法權益，維護公眾身心健康。

二、工作目標 ??

(一)總體目標 ?

進一步健全和完善我旗精神障礙預防、治療、康復和心理健康促進工作體系與服務網絡，探索和創新精神衛生工作模式，為精神障礙患者提供規范的基本醫療、康復和心理健康服務，提高全社會對精神衛生重要性的認識，減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件發生，推動社會和諧發展。充分發揮引領示范作用，在保質保量完成常規工作的基礎上，結合實際，創新機制，多措并舉，率先完成《呼和浩特市人民政府關于貫徹落實全國精神衛生工作規劃(2015一2020年)的實施意見》(呼政發[2016]39號)文件分解下達我旗的各項目標任務。

(二)具體目標

1.提高嚴重精神障礙患者救治救助保障水平。做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、新農合重大疾病保障和救助政策銜接，實行貧困嚴重精神障礙患者定點醫療救助，積極推動落實一站式救治救助服務，簡化報銷流程。將排查發現的貧困嚴重精神障礙患者全部納入門診免費服藥范疇。積極推進"以獎代補"政策，指導監護人履行監管義務。

2.逐步建立精神衛生工作部門協調機制，建立精神障礙患者、疑似精神障礙患者信息交換和共享機制，精神衛生可持續發展的財政保障機制，患者管理、治療、康復連續服務機制，貧困患者免費救治保障機制，公眾心理健康常態化服務等各項工作機制。 ???????????

3.建立健全診療服務體系。到2018年底，轄區至少在1所綜合醫院（中蒙醫院)設立精神科或心理咨詢門診，并配備至少1名專職精神科執業(助理)醫師，每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均安排有專(兼)職精神衛生防治人員，至少配備1名經過精神衛生專業培訓的全科醫師。到2019年底，我旗精神衛生資源緊缺狀況得到有效緩解。逐步增加精神科住院床位，增強精神衛生機構收治能力，改善患者就醫條件。通過轉崗培訓持續增加精神科執業醫師數量，心理治療師數量基本滿足工作需要，基層醫療機構普遍配備專職精神衛生防治人員，社會組織及志愿者廣泛參與精神衛生工作。 ??????????????

4.建立完善精神障礙患者康復服務體系，形成醫院與社區相銜接的康復服務模式。以鄉鎮(中心)為單位，到2018年底，精神障礙社區康復機構覆蓋率達到10%，居家患者接受康復服務覆蓋率達到20%。到2019年底，精神障礙社區康復機構覆蓋率達到30%，居家患者接受康復服務覆蓋率達到50%。 ????

5.提高嚴重精神障礙患者報告率、管理率和治療率。到2019年底，我旗登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率和精神分裂癥患者治療率均達到80%以上，病情不穩定患者接受個案管理服務的比例達到90%以上。嚴重精神障礙患者肇事擎禍率低于全區平均水平，無重大肇事肇禍案(事)件發生。

6.到2018年初，所有鄉鎮(中心)均成立由綜治、公安、民政、人社、衛計和殘聯等部門參加的嚴重精神障礙患者綜合管理小組。

7.加大宣傳教育力度，提升普通人群心理健康知識和精神障礙防治核心信息知曉率。到2017年底，鄉鎮（中心）、農村（社區）知曉率分別達到40%、20%，到2019年底，鄉鎮（中心）、農村（社區）知曉率分別達到60%、40%。

三、組織機構

為了建立完善“政府主導、部門合作、社會參與”的精神衛生工作機制，確保創建工作取得實效，成立土默特左旗創建全市精神衛生綜合管理示范旗工作領導小組。具體如下：

組?? 長：金?? 晶 ?副旗長

副組長：云永昌 ?旗衛計局局長

成? 員： 王瑞斌 ?旗委組織部副部長、人社局局長

? ? ? ? ?  孫? ?健 ?旗委政法委副書記、綜治辦主任

                 李六七 ?旗民政局局長

                 盧?  耀 ?旗殘聯理事長

                  旗公安局副局長

                 王茂盛 ?旗政府辦副主任

                 王福福 ?旗衛計局副局長

                 各鄉鎮、區域服務中心主要領導

領導小組辦公室設在旗衛計局，辦公室主任由王福福兼任，成員由各部門指定的聯絡人員擔任。

四、職責任務 ????

(一)領導小組職責。創建全市精神衛生綜合管理示范旗工作領導小組負責全旗精神衛生工作的組織領導，協調推進精神衛生綜合管理示范旗創建工作，指導督促各地各部門開展工作，每年組織召開1-2次領導小組工作會議，研究解決工作中的重大問題。研究制定工作方案，細化工作措施和要求，協調解決創建工作中存在的問題，定期組織開展督導考核等工作。(責任單位：創建全市精神衛生綜合管理示范旗工作領導小組)

(二)建立多部門協作機制。每半年組織召開1次部門聯席會議，如遇特殊情況可臨時召開。研究解決創建工作中遇到的問題，制定政策文件，督促工作落實。公安、民政、人社、衛計、殘聯等部門每月互通嚴重精神障礙患者的相關信息，實現部門間信息互通互享。督查指導各地接照屬地管理原則，切實摸清患者底數，掌握患者基本情況，提高患者檢出率和管理率，加強對易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者的管控，確保各項指標處于全市領先水平。(牽頭單位：旗衛計局，配合單位：旗綜治辦、公安局、民政局、人社局、殘聯) ?????

(三)完善救治救助體系。將貧困嚴重精神障礙患者列為重點救助對象，按照規定資助其參保參合，對符合最低生活保障條件的，及時納入低保范圍，對符合臨時性救助條件的，按規定給予臨時救助。切實保障復員退伍軍人、城鄉特困人員、“三無”人員和流浪人員中嚴重精神障礙患者得到妥善救助救治和安置。做好特殊群體精神疾病患者托管工作，承擔"三無"人員、流浪人員、無監管能力家庭患者的收治和管理。促進精神康復機構與精神衛生專業機構的有效銜接，降低患者的再住院率。(牽頭單位：旗民政局，配合單位：旗衛計局) ?

(四)健全精神衛生醫療服務體系。建立以精神專科醫院為主體。綜合醫院精神科為輔助，基層醫療衛生機構和精神障礙康復機構為依托的精神衛生醫療服務體系。實行精神衛生專業機構對口幫扶，為基層醫療衛生機構提供技術支持。建立雙向轉診制度，實現專科醫生與社區精防人員的服務銜接，提高服務可及性。在精神衛生專科醫院安排固定場所，由多功能服務團隊提供技術支持和康復指導，為病情穩定、準備出院和新出院患者提供精神康復服務，開展疾病認知、服藥管理、基木生活技能、人際交往和社會功能等訓練。(責任單位：旗衛計局)

(五)建立應急處置機制。由公安、衛計等部門研究制定嚴重精神障礙患者肇事擎禍現場應急處置辦法，明確部門責任，規范工作流程。做好嚴重精神障礙患者病情急劇變化、有危善自身或他人，有肇事肇禍風險事件的現場處置工作，及時采取針對性的預防和干預措施，減少肇事擎禍案(事)件的發生，降低突發應急事件造成的損害程度，杜絕重大肇事肇禍案(事)件。（牽頭單位：旗公安局，配合單位：旗衛計局)

(六)建立業務培訓機制。舉辦由綜治、公安、民政、人社、衛計、殘聯等部門參加的試點工作培訓。每年至少開展一次，鄉鎮（中心）、農村（社區）逐級培訓，統一工作標準，規范工作流程。(牽頭單位：旗衛計局，配合單位：旗綜治辦、公安局、民政局、人社局、殘聯) ?????????????

(七)建立心理危機干預機制。探索建立社區心理衛生工作室，為轄區居民提供心理健康服務。進一步完善心理危機干預隊伍建設，將心理援助納入政府突發事件應急預案內容，定期開展培訓和演練，為各類突發事件提供心理援助支持。(責任單位：旗衛計局) ???

(八)建立精神障礙社區康復機構。依托全旗現有康復資源、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院及其他社會資源，建立多種形式的精神障礙社區（農村）康復機構，為出院患者和居家接受藥物維持治療患者提供康復活動場所，開展工療、農療、自我照料、家居生活、人際交往、健康管理、鄉鎮(中心)生活、工作、就業技能等訓練。加強精神衛生專業社工的培養，以政府購買服務的形式由社會組織提供社區（農村）康復服務。(牽頭單位：各鄉鎮人民政府、區域服務中心，配合單位：旗殘聯、衛計局) ??????????????

(九)加強精神衛生人才隊伍建設。通過公開招考、定向培養、轉崗培訓等方式加強人才培養和隊伍建設，逐步健全和完善多功能服務團隊。定期組織基層精防人員參加精神衛生專業知識培訓，不斷提升其專業素質和工作能力。落實國家對精神衛生工作人員的工資待遇政策，提高共待遇水平，吸引優秀人才，壯大精神衛生綜合管理隊伍。(牽頭單位：旗衛計局，配合單位：旗人社局)

(十)提高醫療保障能力。充分利用基本醫療保險和城鄉居民大病保險等資源，加強嚴重精神障礙患者的醫療保障。將嚴重精神障礙患者納入醫保門診保障范圍，享受特殊門診待遇。對建檔立卡的貧困嚴重精神障礙患者降低報銷起付線，分段提高報銷比例。(牽頭單位：旗人社局，配合單位：旗衛計局)

(十一)落實“以獎代補”政策。依法明確嚴重精神障礙患者監護人并將其確定為“以獎代補”對象，指導各鄉鎮（中心）明確獎補人員數量，制定監護獎金撥付和領取方式，督促引導嚴重精神障礙患者的監護人履行好監護管理責任。(牽頭單位：旗綜治辦，配合單位：旗衛計局、公安局、民政局)

（十二）加大貧困患者門診免費服藥的醫療救治力度。充分利用嚴重精神障礙管理治療項目資金和市本級精神衛生專項資金，進一步擴大門診免費服藥的范圍，采取購買服務的方式，組織開展“精防日”免費義診等公益性服務。(責任單位：旗衛計局)

（十三）暢通曾經有過“肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者的收治渠道。依法落實相關部門責任，多渠道解決有危善他人安全行為或危險的患者收治問題，確保實現"應管盡管、應收盡收、應治盡治”。(牽頭單位：旗公安局，配合單位：旗衛計局、民政局) ??????

(十四)建立鄉鎮(中心)嚴重精神障礙患者綜合管理小組。各鄉鎮(中心)成立由主要領導為組長的嚴重精神障礙患者綜合管理工作小組，具體負責落實屬地管理責任，組織開展患者排查，制定管控措施，每季度召開1次工作例會，做好危險性評估及分級管理，尤其是對易肇事肇禍、貧困和“三無”患者等特殊群體明確監管職責，做好救治救助工作。(責任單位：各鄉鎮人民政府、區域服務中心)

(十五)建立以村(居)委會為單位的嚴重精神障礙患者關愛幫扶小組。成員包括村(居)委會主任、片區民警、村醫(社區醫生)、鄉鎮（中心）民政人員、鄉鎮（中心）殘聯人員和社會工作者等，主要負責開展嚴重精神障礙患者的線索調查、登記、報告及家庭成員的護理指導工作，參與嚴重精神障礙防治知識健康教育，協助監護人履行監護責任，落實居家患者的服務管理。(責任單位：各鄉鎮人民政府、區域服務中心)

(十六)組建個案管理團隊。以鄉鎮(中心)綜合管理小組為基礎，組建由基層醫療衛生機構精防人員、護士、全科醫生和基層人員(居/村干部、民政專干、民警、助殘員、志愿者等)組成的個案管理團隊。由精神科執業醫師進行用藥指導，開展患者個案管理工作。對病情不穩定的患者，實施各負其責的全程管理，保證患者遵醫囑規律服藥治療，提高患者治療效果。(牽頭單位：旗衛計局，配合單位：旗綜治辦、公安局、民政局、人社局、殘聯)

(十七)成立多功能服務團隊。在精神衛生專業機構逐步建立由精神科醫生、護士、心理治療(咨詢)師、康復師、社會工作者等參與的多功能服務團隊。為患者提供心理咨詢、心理治療、基本生活技能康復訓練、出院后轉介安置等服務。并尋求各種社會資源為患者提供支持。（牽頭單位：旗衛計局，配合單位：旗民政局、殘聯)????

五、工作要求

(一)加強組織領導。各級工作領導小組要定期召開工作會議，研究制訂相關政策措施，協調解決工作中的重點難點問題，指導、督促、檢查創建工作。負責試點工作組織協調和日常管理，制訂工作方案和年度計劃，定期召開會議，組織落實各項具體措施。

(二)密切協作配合。按照精神衛生綜合管理試點工作確定的具體目標和主要工作任務，強化部門責任意識，發揮協調聯動作用，各司其職、分工協作，實現精神衛生工作的整體推進。相關部門按照本方案確定的主要工作任務，制定具有可操作性的部門實施方案，確保各項工作保質保量完成。

(三)落實經費保障。將工作經費納入當地財政預算，確保創建工作順利開展。旗財政局會同各相關部門加強資金監管，嚴格資金使用，做到專款專用，專賬核算，確保資金使用安全，杜絕違規現象。

（四）加強督促檢查。各級領導小組辦公室建立月報告、季例會、半年督導的工作制度，及時匯總每月工作完成情況，每月通報各地工作進展情況。要建立完善精神衛生工作目標考核機制，充分運用表彰獎勵、誡勉談話、掛牌督辦、綜治考評、一票否決等手段，加大檢查考核力度，對因工作不重視、監管不到位、救治不及時，導致嚴重精神障礙患者肇事肇禍重特大案(事)件發生的，要堅決執行一票否決綜治領導責任制規定，并追究有關責任人的責任。