各旗縣區醫保經辦機構，各參保單位、定點醫藥機構:

為進一步配合做好疫情防控，減少人員聚集，降低傳染風險，根據《內蒙古自治區醫療保險管理局關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間經辦工作的通知》(內醫保險發〔2020〕1號)要求，現將經辦工作流程調整如下:

一、城鎮職工醫療保險業務

(一)建賬、到賬確認、劃賬

1.以三方協議方式繳費的，以電子版三方協議繳費明細為準，直接做基金到賬確認，疫情過后補齊紙質版;以傳統票據繳費，急需辦理基金到賬的，可以通過微信上傳繳費票據，先做到賬確認，疫情結束后補齊原件;需要辦理業務系統對賬業務的，與賬戶科溝通后，單位專管員或繳費個人通過撥打電話后微信掃碼進“呼市醫保基金科業務經辦群”，以單位或個人微信電子圖片做為對賬依據辦理。

2.單位劃賬及在職待遇轉退休待遇通過撥打電話或者微信掃碼進“醫保劃賬群”辦理。

3.文革基殘和退休人員個人賬戶建賬業務，可以電話辦理。

(二)退休人員相關業務

1.退休人員醫療保險費所余年限一次性繳費核定、行政事業單位退休人員轉中轉庫業務，可以電話辦理。

2.退休人員大額醫療保險核定:2019年度正常繳費的退休人員，可直接到稅務部門繳費;斷保、續保及首次繳納退休人員大額醫療保險費的，可以電話辦理。

(三)醫療保險關系轉移

1.涉及醫院就診急用和辦理醫療保險在職待遇轉退休待遇的人員，電話預約，分批次、分時段，逐個辦理;其他人員暫緩辦理。

2.醫保關系轉移人員，通過電話查詢辦理進度及醫療關系轉移檔案編號。

(四)費用結算及資金撥付

1.定點醫藥機構按月結算暫時按醫療結算系統數據撥付，基金科暫時以相關科室提供的醫療機構費用撥付明細清單做為資金撥付憑證，待疫情結束后由負責費用結算受理的相關科室負責補齊紙質對賬單和結算票據，移交基金科;疫情期間不再開具轉賬支票業務，全部由網銀支付。各旗縣區的資金撥付，原則上還按原流程辦理，如原流程辦理有困難，可采取微信傳電子資金請款報告，市醫保中心打印，經相關科室及分管領導簽字后，做為資金撥付憑證，基金科通過網銀辦理資金撥付，疫情結束后補齊原件;醫療機構待遇撥付中，需單純變更和新提供資金賬號的，將相關信息電子版，發送到基金科郵箱辦理，疫情過后補齊紙質材料，機構法人、機構名稱等重要信息發生變更的，暫緩辦理。

2.個人醫療費報銷暫緩辦理，有急需報銷的人員電話預約辦理。

(五)慢性病管理

1.疫情期間，藥店購藥納入門診統籌和慢性病長處方管理，慢性病參保患者在定點零售藥店購藥，符合規定的藥品費納入門診統籌支付范圍;在定點醫療機構開具糖尿病、高血壓等慢性病藥品處方量可適當延長，對年老體弱行動不便的處方量可延長至3個月。

2.甲類特殊慢性病門診治療待遇電話、微信辦理。惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診血液透析等甲類慢性病參保患者，由慢性病定點醫療機構填寫申請表，醫療機構醫保部門將申請表與住院病歷、病理(基因)檢測報告、診斷書等材料一并發送到市醫保中心醫療管理科郵箱，并通過微信工作群通知經辦人員進行辦理，辦理結果在微信群發送通知。慢性病申請相關資料暫由定點醫療機構醫保部門保管，疫情結束后交市醫保中心醫療管理科。

二、城鄉居民醫療保險

1.甲類慢性病的辦理

申請甲類慢性病的，到慢性病定點醫療機構填寫《城鄉居民醫療保險慢性病申請表》，由定點醫療機構將申報表和申報材料發送到市醫保中心城鄉居民醫療保險科郵箱，并通過“城鄉居民慢性病備案群”通知經辦人員審核，符合申報條件，在醫保系統中予以確認，辦理結果在微信群發送通知。

2.定點醫療機構的支付

凡采取按季度預撥住院醫療費的三級和二級醫院，已在今年1月份完成第一季度的支付;其他按月支付住院統籌費用的定點醫療機構，以及門診統籌和門診慢性病的定點醫藥機構在疫情防控期間發生的醫療費用參照第一條城鎮職工醫療保險業務第四項費用結算及資金撥付方式辦理。

3.其他城鄉居民醫療保險業務通過辦公電話或預約的方式解決。

三、異地就醫

1.轉診轉院及退休職工長期異地居住的備案:可撥打電話0471-5181348或通過“內蒙古12333”手機APP備案。

2.單位駐外工作人員備案:由參保單位統一填表發送到郵箱辦理。

3.急癥備案:職工醫保參保人員可向市醫保中心異地就醫科或旗縣醫保經辦機構電話備案，居民醫保參保人員可向市醫保中心異地就醫科電話備案。

四、離休人員相關業務

離休人員醫療費報銷由離休人員所在單位統一收集費用票據后，電話預約辦理。

五、生育保險

暫緩辦理。

六、其他要求

(一)做好疫情防控期間相關票據保存、賬務處理、各類基金、統計報表的報送工作;基金出納及會計根據疫情期間臨時撥款憑證做會計憑證錄入及相關賬務處理，疫情過后更換、復核。

(二)按照自治區醫保局有關基金、統計報表報送要求，及時做賬務處理，按時與銀行、財政部門對賬，確保按照規定報送時間上報報表。

(三)做好資金申請工作。確定資金請款數額，與財政部門協調，做好基金請款報告的報送，緊盯基金撥付進度。

(四)積極和財政部門協調，確保基金按時撥付到位。

(五)市醫保中心各科室在應對疫情期間通過電子信息傳送的材料，要做好截圖保存，以備后期材料票據核對等相關業務所需。

附件:業務查詢辦理聯系方式